早發性乳癌的治療方式

與西方國家相較，台灣婦女乳癌有年輕化的趨勢。初發乳癌年齡小於40歲者在所有期別的存活率，均較發生癌症年齡大於40歲者為差。傳統上以病理因素來判斷預後的方式，並不全然適用......

文 / 文教部

根據和信醫院乳癌治療團隊最近在國際著名的乳癌研究期刊「乳癌研究與治療雜誌」所發表的研究報告指出台灣婦女乳癌平均較西方國家年輕20歲。 其中癌症發生年齡小於40歲的存活率，較發生年齡大於40歲者為差。此種差異無法用傳統上的病理因素來判斷。

年齡小於40歲病人佔所有病人的29％

這份研究報告是以1990年4月至1997年12月，觀察在和信醫院治療的811位乳癌病人的臨床發現，其中63％的病人在停經前診斷；早發性乳癌（年齡小於40歲）病人佔所有病人的29％。

全部811位乳癌病人的五年的整體存活率為80％，若以癌症期別來區分，第零期為96%；第一期為94%；第二期為89%；第三期為65%；第四期則為19%。

臨床研究室鄭鴻鈞主任（也是這份研究報告的主要撰稿人）指出，早期診斷的病人可以享有非常優異的治療成績；第零期及第一期的病人，五年存活率高達94-96%。 因此早期診斷的病人，務必要及早就醫；不僅可以接受較少的治療，而且可以得到較好的成果。

經交叉分析發現，腋下淋巴結侵犯、高度細胞核分化（high nuclear grade）與初發乳癌年齡小於40歲，為較差的預後因子。

對於台灣特有的早發性乳癌，也就是年齡在40歲以下就發病的病人，在臨床表現上較年齡大於40歲者之乳癌更具攻擊性，分期之五年無病存活率分別為第一期65％；第二期67％；第三期43％。而年齡大於40歲者之乳癌，分期之五年無病存活率分別為第一期95％；第二期85％；第三期70％。

由這些數據顯示，與西方國家相較，台灣婦女乳癌有年輕化的趨勢。初發乳癌年齡小於40歲者在所有期別的存活率，均較發生癌症年齡大於40歲者為差。傳統上以病理因素來判斷預後的方式，並不全然適用，此群病人之危險因子仍有待醫學界詳加探討。

由於此群病人有較差的預後，和信醫院乳癌治療團隊劉美瑾主任指出，針對早發性乳癌病人由於年紀較輕及存活率較差的因素，應有較積極的治療方式。